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执业药师考试:透析患者用药

来源:huicheng8.com 发表时间:2014-12-04

【导读】执业药师考试 :透析患者用药 一、血液透析 血液透析(henl。dialysis,HD)是利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用, 达到清除体内代谢废物或毒物,纠正水、电解质与酸...
执业药师考试:透析患者用药
一、血液透析
  血液透析(henl。dialysis,HD)是利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用,
  达到清除体内代谢废物或毒物,纠正水、电解质与酸碱失衡的目的。标准的血液透析常分为慢性 (维持性)血透和急性(短期)血透两种形式。
(一)血液透析适应证
    1、急性肾衰竭;
    2、慢性肾衰竭;
    3、急性药物或毒物中毒。适用于水溶性、与蛋白和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒;
    4、其他:如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备
  
血液透析的适应证有
  A.急性肾衰B.慢性肾衰
  C.急性药物或毒物中毒D.高钙血症
  E.高尿酸血症
  答案:ABCDE
(二)血液透析的相对禁忌证需要说明的是血透无绝对禁忌证,只有相对禁忌证,患者出现下述情况时血透应该慎重考虑。
    1、严重休克。
    2、心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。
    3、急性脑出血及其他严重出血。
    4、精神异常不合作者。
    5、恶性肿瘤晚期,极度衰竭者。
 
二、腹膜透析
  腹膜透析(perit。neal dialysis,PD)是利用腹膜为半透膜,借助于腹膜两侧毛细血管内血浆与腹
  膜腔内透析液之问溶质梯度和渗透梯度进行弥散、渗透而清除体内过多的水和电解质,并排出体内代谢产物,纠正酸中毒,替代肾脏部分功能,是肾衰竭常用的替代方法,也可用于药物中毒。
  腹膜透析适应证:①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性中毒,如巴比妥、地西泮与抗抑郁药,生物毒素如鱼胆、蜂毒与毒蕈碱,农药,杀虫剂中毒如除草剂等。④其他:如急性胰腺炎, 广泛性化脓性腹膜炎,肝性脑病,黄疸及牛皮癣等;器质性心脏病,慢性肾衰竭,凝血功能障碍如血友病,颅内出血伴有肾衰竭等。
 
三、透析患者给药剂量的调整
  一般情况下,分子量大于500的药物、低水溶性的药物、血浆蛋白结合率高的药物、分布容积大的药物不易通过透析膜被清除

----责任编辑:溪风
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