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执业药师考试:十种疾病的药物治疗结核病(一)

来源:huicheng8.com 发表时间:2014-12-01

【导读】执业药师考试 :十种疾病的药物治疗结核病(一) 一、结核病的感染途径 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进人体内。其他...
执业药师考试:十种疾病的药物治疗结核病(一)
一、结核病的感染途径
  呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进人体内。其他感染途径如经皮肤、泌尿生殖系统等,均较少见。
 
二、结核病的临床表现
(一)全身症状
  表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散,常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。
(二)呼吸系统症状
  1咳嗽: 通常为干咳或有少量黏液痰。2咯血:痰中带血;中等量,大量。3胸痛4呼吸困难:慢性重症;并发气胸或胸腔积液
 
三、结核病的治疗
  抗结核化学药物治疗对控制结核病起着决定性作用,合理化疗可使病灶内结核分枝杆菌消灭,最终达到痊愈;休息与营养疗法也具有辅助作用。
(一)抗结核化学药物治疗
  化疗的目的在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施。其目标是:
    1、在最短的时问内使痰菌转阴,减少结核病的传播;
    2、防止耐药菌株的产生;
    3、达到完全治愈,避免结核复发;
    4、活动性肺结核是化疗的主要适应证。
(二)结核病化学治疗的三大作用
  1、早期杀菌活性(early bactel~cidal activity,EBA)迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性,主要品种有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(sM)、乙胺丁醇(EMB)等。
  2、灭菌活性 消灭组织内(包括细胞内)的持留菌,最大限度地减少复发,主要品种有利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、异烟肼(INH)等。
  3、防止耐药 防止获得性耐药变异菌的出现。主要有INH、RFP、EMB等。
(三)化疗方案
  初治方案
  初治涂阳病例,不论其培养是否为阳性,均可用以异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(z)组合为基础的6个月短程化疗方案。
  1、前2个月强化期用链霉素(或乙胺丁醇)、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺,一日1次;后4个月继续用异烟肼及利福平,一日1次,以2S(E)HRZ/4HR表不。.
  2、亦可在巩固期隔日用药(即每周用药3次)以2S(E)HRZ/4H3R3
  3、亦可全程间歇用药,以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。
  4、强化期用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸钠(或乙胺丁醇),巩固期用2种药10个月,以2HSP(E)/10HP(E)表示。
  5、强化期1个月用异烟肼、链霉素,巩固期11个月每周用药2次,以1Hs/11H2S2表示1、2、3短程,4、5标准。

----责任编辑:溪风
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