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执业药师考试:十种疾病的药物治疗骨质疏松(四)

来源:huicheng8.com 发表时间:2014-11-28

【导读】执业药师考试 :十种疾病的药物治疗骨质疏松(四) 一、甲状旁腺激素应用注意事项对已患骨肿瘤或可疑骨肿瘤者禁用。 二、氟化物应用注意事项作用于成骨细胞,使松质骨骨量增加...
执业药师考试:十种疾病的药物治疗骨质疏松(四)
一、甲状旁腺激素应用注意事项对已患骨肿瘤或可疑骨肿瘤者禁用。
 
二、氟化物应用注意事项作用于成骨细胞,使松质骨骨量增加,但对皮质骨无影响。因此,氟化物对不同部位的骨折也有不同的影响。氟化物对骨的作用与剂量有关:小剂量对骨量有益,降低骨折的发生率;大剂量可使骨形成异常,反而增加骨脆性。
 
三、钙制剂应用注意事项
  对骨质疏松作用不及双膦酸盐、雌激素
(一)补钙的同时宜补充维生素D,维生素D是有效吸收钙所必需的。
(二)补钙应选用含钙量高、生物利用度好、制剂溶出度高的药.
(三)钙在体内吸收随着钙的摄人量增加而增加,但有阈值
(四)钙制剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用,会减少钙的吸收
(五)食物中尤其是蔬菜和水果含有较多的草酸和磷酸盐,可与钙形成不溶性的钙盐,使钙的吸收减少;另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂,也会影响钙的吸收,故应注意与进食错开时间。
(六)补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳。
阳光可参与制造维生素D,运动有助于保持骨骼强壮,也利于钙和维生素D的吸收,因此,每日应进行有规律的和适宜的运动。
 
三、维生素D及其衍生物应用注意事项
(一)严格控制维生素D的剂量,维生素D的治疗量与中毒量之间的安全域较窄,若大量连续应用可发生中毒
(二)注意与钙制剂的协调
(三)注意钙制剂与其他药物的配伍禁忌
(四)对高磷血症存肾性佝偻疾病者禁用;妊娠期妇女应慎用。
(五)对肾功能下降者,采用骨化三醇最为适宜
(六)大量钙制剂或利尿药与常用量维生素D并用,有发生高钙血症的危险。考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。
 
四、对骨质疏松症的治疗重在预防因为骨质疏松后一旦发生骨小梁断裂,任何治疗均无法使其恢复,因此,采取预防措施,阻止骨吸收加速,防止骨组织的穿孔性变化,比发生后再进行治疗的意义更大,节约治疗费用。
(一)提倡联合用药,但不宜足量联合使用两种骨吸收抑制剂,长期应用两种骨吸收抑制剂,可能出现大量得不到修补的微骨折积累,增加骨脆性和骨折危险性。
(二)HRT应用可增加乳腺癌、冠心病心梗、脑中风、子宫内膜病变、静脉血栓的危险性,目前争论较大。
(三)影响骨代谢的营养素除钙制剂和维生素D外,尚有其他微量元素(磷、镁、铜、铁、 锌、锰)、维生素(A、C、K)、蛋白质、脂肪、糖,宜注意综合平衡。

----责任编辑:溪风
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