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执业药师考试:《药学综合》灭鼠药中毒(二)

来源:huicheng8.com 发表时间:2014-10-10

【导读】执业药师 考试:《药学综合》灭鼠药中毒(二) 一、磷化锌、磷化铝、磷化钙等 (一)中毒表现 磷化锌中毒后,潜伏期约24h。轻度中毒以消化道症状多见,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻...
执业药师考试:《药学综合》灭鼠药中毒(二)
一、磷化锌、磷化铝、磷化钙等
  (一)中毒表现
  磷化锌中毒后,潜伏期约24h。轻度中毒以消化道症状多见,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及头痛、乏力、胸闷、咳嗽等。严重者可出现意识障碍、抽搐、呼吸困难,甚至昏迷、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、心肌及肝脏损伤。
  (二)中毒解救
  口服中毒者,立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿朴吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃,直至洗胃液无蒜味为止。洗胃后口服硫酸钠(忌用硫酸镁)30g导泻。禁用油类泻剂,也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类。呼吸困难时给氧,并给氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。
  补充——脂溶性毒物(如磷和苯等)中毒,禁用油类泻剂(如蓖麻油等),因为后者能增加脂溶性毒物的吸收。
 
二、毒鼠强
  毒鼠强又名没鼠命、四二四、一扫光、三步倒,化学名称为四亚甲基二砜四胺。人最小致死量为5mg/kg,属剧毒杀鼠药。毒鼠强进入体内后作用于神经细胞,可阻断γ-氨基丁酸(GABA)受体,引起惊厥。
  (一)中毒表现
  轻度中毒——出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状,可有肌颤或局灶性癫痫样发作,生物样品中检出毒鼠强。
  中度中毒——在轻度中毒基础上,应具备癫痫样大发作或精神病样症状,如幻觉、妄想等。
  重度中毒——在中度中毒基础上,具有癫痫持续状态或脏器衰竭。
  (二)中毒解救
  口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。皮肤及眼污染时用清水冲洗;生产性中毒应立即脱离现场。
  1、清除体内毒物
  催吐:对于神志清晰、经口中毒不足24h者,均应立即催吐。洗胃:对经口中毒不足24h的患者均要进行洗胃。洗胃时使用清水即可,每次洗胃液量为300~500ml,直到洗出液澄清。中、重度中毒的患者洗胃后要保留洗胃管,以备反复洗胃和灌入活性炭。活性炭的应用:轻度中毒患者洗胃后立即给予活性炭1次,成人每次50g,儿童每次1g/kg,配成8%~10%混悬液经洗胃管灌入。中、重度中毒患者在洗胃后最初24h内,每6~8h使用活性炭1次,24h后仍可使用。
  2、镇静止惊
  苯巴比妥钠:为基础用药,可与其他镇静药合用。轻度中毒,肌内注射,每次0.1g,每8h 1次;中、重度中毒,肌内注射,每次0.1~0.2g,每6-8h给予1次。儿童每次2mg/kg。抽搐停止后减量使用3-7d。
  地西泮:癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药。成人每次10~20mg,儿童每次0.3-0.5mg/kg,缓慢静脉注射,注射速度成人不大于5mg/min,儿童不大于2mg/min。必要时可重复静脉注射,两次间隔15min以上。不宜加入液体中维持静脉滴注。癫痫持续状态超过30min,连续两次使用地西泮,抽搐仍不能得到有效控制,应及时使用静脉麻醉剂(如硫喷妥钠)或骨骼肌松弛剂(维库溴铵)。
  3、对症支持治疗
  密切监护心、脑、肝、肾等重要脏器功能,及时给予相应的治疗措施。

----责任编辑:溪风
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